Акне (угри, угревая болезнь, acne vulgaris) является одной из частых причин обращения к косметологу и дерматологу. Подобрать курс по косметологии на сайте учебного центра.
Согласно исследованиям, acne vulgaris — хронический воспалительный дерматоз, при котором отмечается наличие открытых и закрытых комедонов (невоспалительные проявления акне) и собственно воспалительных поражений кожи, включающих папулы, пустулы и узлы.
Комедональное акне — проблема 83% людей. Оно может проявляться как:
- микрокомедоны;
- открытые комедоны («черные угри»);
- закрытые комедоны («белые угри») с незначительным воспалением (невоспалительные угри).
Это патология сальных желез, практически не вязанная с волосяным фолликулом пушковых волос, поэтому возникают эти угри исключительно на гладкой коже.
Комедон (новолат. acne comedonica) — вид кисты, образующийся при закупорке устья волосяного фолликула роговыми массами (слущенным эпителием в смеси с густым салом) при гиперкератозе.
Закрытые комедоны (белые угри) — белёсые папулы диаметром 1—2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом, часто воспаляются с образованием пустул и узлов — прыщей.
Открытые (чёрные угри) — устья волосяных фолликулов расширены и закупорены роговыми массами похожими на пробку (при гиперкератозе). Чёрную окраску ей придаёт меланин — продукт окисления тирозина. При сдавливании из открытых комедонов легко выделяется содержимое, воспаляются они редко.
Причинами повышенной жирности кожи являются:
- гормональные нарушения;
- недостаточное очищение кожи лица;
- ускоренное слущивание клеток кожи;
- наследственность;
- стрессовые ситуации.
Данные состояния наиболее характерны для подросткового возраста, угревая болезнь стартует в возрасте 15–17 лет во время гормональной перестройки организма. Но комедональное акне может появиться и у взрослого человека.
Возникновение комедонов может быть следствием серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, надпочечников, половых органов будут, скорее всего, более тяжелые степени болезни.
Факторами, повышающими появление акне, являются: неправильное питание, избыточное использование декоративной косметики, загрязнённость окружающей среды.
При затяжном комедональном акне проводится медицинская диагностика, для выявления причин и правильного лечения. Обычно это: общеклинические анализы; анализ на эстрогены и тестостерон; уровень глюкозы крови и тест на уровень холестерина. Иногда проводятся обследования на наличие гельминтов.
При легкой форме и отсутствии воспалений терапия включает в себя: рациональное питание, обработка высыпаний противоугревыми препаратами, гигиена кожи, желателен отказ от курения и употребления алкоголя.
Важно во время лечебных процедур не пересушить кожу, так как это приведет к еще большей активизации сальных желез. Комедональные акне часто возникает при нехватке витаминов групп А, В и Е, поэтому прием витаминных комплексов также положительно влияет на здоровье кожи.
Из рациона, для регуляции выработки кожного сала, исключают:
- жирную пищу;
- сладости;
- сдобную выпечку;
- фастфуд;
- сладкую газировку.
Ежедневно в меню должны входить мясо, морская рыба, свежие фрукты и овощи.
Легкая степень хорошо лечится с помощью средств, содержащих:
- бензоилпероксид;
- третиноин (синтетический аналог витамина А), адапален;
- салициловый спирт;
- азелаиновая кислота.
При воспалительной форме угревой болезни к схеме лечения добавляют системные препараты. Для лечения комедонального акне с воспалительными элементами применяются мази с антибиотиками, так как воспаление вызвано бактериями: метрогил; эритромицин; тетрациклин. Ретиноевая мазь подавляет воспаление и не даёт появляться новым угрям. При нарушении гормонального фона, назначают препараты эстрогенов и андрогенов, которые влияют на выработку кожного сала. Если выявлен избыточный уровень тестостерона, применяют препарат спиронолактон – оказывает антиандрогенное действие, применяется только у девушек. Изотретиноин назначают при риске возникновения осложнений (рубцы, пигментация), он подавляет выработку кожного сала, оказывает противовоспалительное действие. Дозировка рассчитывается индивидуально, по массе тела.
При лечении угревой болезни необходим комплексный подход, верно найденная причина заболевания, грамотно подобранный уход и медикаментозное лечение.