Миноксидил — сосудорасширяющее антигипертензивное косметическое средство для стимуляции роста волос. Это производное пиримидина, активатор АТФ – зависимых калиевых каналов, вазодилататор, обладающий стимулирующим действием на волосяные фолликулы. Является единственным препаратом для наружного применения, одобренным FDA для лечения андрогенетической алопеции.
Изначально Миноксидил был создан в середине 20-го века и применялся, как средство от язвенной болезни желудка, но не показал достойных результатов. Было замечено, что препарат оказывает сосудорасширяющее действие и его стали использовать в качестве лекарства от повышенного артериального давления. Но пациенты отметили, что побочным эффектом стала активизация роста волос на голове и улучшение их качества. Около 1988 года врачи-трихологи и косметологи стали использовать препарат в комплексном лечении алопеции.
Благодаря сосудорасширяющему действию и улучшению микроциркуляции крови в коже головы происходит активное поступление питательных веществ к фолликулам, нормализуются обменные процессы и это даёт толчок к росту волос. При регулярном местном применении выпадение волос останавливается, происходит их укрепление и стимуляция. Его необходимо использовать длительно на постоянной основе для поддержания существующих волосяных фолликулов и стимулирования роста новых.
Сегодня, Миноксидил и препараты на его основе часто применяются для профилактики андрогенетической алопеции и лечения облысения. Его необходимо использовать длительно на постоянной основе для поддержания существующих волосяных фолликулов и стимулирования роста новых.
- Миноксидил — единственный препарат доказавший, в ходе многочисленных крупных проспективных рандомизированных исследований, высокую эффективность.
- За 30 лет применения миноксидила не было проведено ни одного полноценного клинического исследования со сравнительной оценкой эффективности с другими стимуляторами.
- Миноксидил остается единственным наружным средством с прямыми клиническими показаниями к применению при АГА (андрогенетической алопеции).
- Комплексный механизм действия миноксидила включает в себя эффекты большинства стимуляторов.
Андрогенетическая алопеция (андрогенная алопеция, или облысение по «мужскому» типу) — истончение (миниатюризацию) волос, ведущее у мужчин к облысению теменной и лобной областей, у женщин — к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на её боковые поверхности.
Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда, для женщин — по шкале Людвига.
Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин — андрогенетическая алопеция. Данные по частоте андрогенетической алопеции у женщин значительно расходятся — от 20 % до 90 % всех случаев потери волос, что связано с менее заметным и труднее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.
Облысение по «мужскому» типу связано c андрогенами — маскулинизирующими стероидными гормонами, вырабатываемыми организмами обоих полов. Эндокринная система в избыточном количестве производит мужской половой гормон — дигидротестерон, который негативно влияет на качество волос, вызывая выпадение, истончение и замедление роста.
Механизм действия Миноксидила на волосяные фолликулы так до конца и не изучен, несмотря на многолетнюю практику использования. Миноксидил содержит оксид азота(II) — химическую функциональную группу азота и может действовать как агонист рецепторов оксида азота. Кроме того, за счет открытия калиевых каналов он приводит к гиперполяризации клеточных мембран. Нам известно, что при местном применении происходит:
- стимуляция фермента ЦОГ2, который увеличивает количество простагландина PGE2;
- способность к трансдермальному проникновению;
- увеличение экспрессии гена VEGF;
- косвенное воздействие на экспрессию гена VEGF за счет того, что открывает кальциевые каналы и увеличивает количество ионов Ca в клетках;
- увеличивается жизнеспособность клеток сосочка, снижается вероятность апоптоза;
- пролиферация кератиноцитов;
- стимуляция пролиферации клеток волосяного сосочка;
- открытие АТФ-зависимых калиевых каналов.
Не оказывая прямого действия на рост волос, эффект Миноксидила, вероятно, регулируется с помощью воздействия аденозина через активацию аденозиновых рецепторов в клетках волосяного сосочка. Начинает вырабатываться фактор роста фибробластов (FGFs), он и активизирует процесс роста в волосяном фолликуле и запускает фазу анагена.
Экспрессия мРНК VEGF в клетках дермального сосочка меняется в соответствии с фазой цикла роста волос. На максимуме экспрессия возникает в фазе анагена, сопровождаясь улучшением васкуляризации дермального сосочка.
VEGF – важнейший регулятор роста нормальных и патологических сосудов. Биологический эффект осуществляется через рецепторы VEGF. В волосяном сосочке экспрессируются рецепторы VEGF-R2. Данный регулятор производит дозозависимое стимулирующее действие на пролиферацию клеток дермального сосочка. Регуляция осуществляется через VEGF-2/ERK зависимый путь. Миноксидил усиливает экспрессию VEGF в клетках дермального сосочка, косвенно усиливает экспрессию VEGF путем увеличения уровня ионов Ca2+ в клетках.
Миноксидил внешне кристаллический порошок, его растворяют в спирте, который изрядно сушит кожу и может вызывать себорею, сухость, стянутость и шелушение. Вред от использования препарата так же может проявиться со стороны сердечно-сосудистой системы – возможны такие проявления как головокружение, тахикардия и боли в груди. И не исключена аллергическая реакция.
Миноксидил не является панацеей от выпадения волос, и естественно, схема лечения одного пациента не подходит для другого. Курс лечения для волос должен подбираться индивидуально врачом-трихологом.